オリエント研修その４

　森共之先生が、３０年以上も臨床に従事し、おなじ位の時間『老子』を読んで、「腹脈診法の要訣。此れ共之、多年の修行、晩年に至り得る所なり。医者の手指と、病人の皮膚と相い忘れて後に方（はじめ）て吉凶死生を診得すべし」と書いたのは、生半可な思いでもないし、中途半端な技術でもないのは、間違いありません。


「相い忘れ」は単なる手先の技ではなく、日頃の鍛錬も踏まえたものであり、また老子の思想を踏まえた人生観を土台とした「相い忘れ」なのです。


　「相い忘れ」が、バッターボックスに立った打者の境地だとして、おそらく「来たボールを打つだけ」と言い換えることができるでしょう。ヒットになるか、空振りになるか、そんなことを考えている時間もないし、勝つとか、負けるとか考えている隙間もないでしょう。そうすると、「相い忘れ」の打撃をするためには、毎日の練習が欠かせないし、さらに野球選手としての人生哲学がなければ、おそらく打席で「相い忘れ」を表現できないでしょう。


　お相撲だってそうでしょう。土俵に立ったら、「相い忘れ」にならないと、勝とうとか、こんちくしょうとか、思った時点で、負けるかも知れません。印象的なのは、白鳳で、天敵である稀勢の里との対戦のときは、顔つきがかわり、相撲もばたばたして、負けることが多いようです。きっと、心の中が揺らいでいるんだとおもいます。かつての負け相撲を忘れていないし、目の前の稀勢の里も忘れていないので、負けることがあるのだと思います。


　こうしてみると、腹診という技術も、手先の技術として普段の鍛錬が欠かせないし、こころの鍛錬としても「相い忘れ」、つまり無心無欲になる工夫も欠かせないということになります。しかし、無心無欲といっても抽象的で理解しにくいのです。無心無欲を提案したのは老子であり、その系譜の荘子も唱えましたが、具体的な工夫の仕方は、何も教えていません。個人的な感想ですが、それを具体化したのが、禅宗ではないかと思います。沢庵の『不動智神妙録』が、とてもわかり易い。無心無欲とは、「こころを止めないこと」に置きかえても良いかと思います。千手観音の千本の手は、千本自由自在に使うためには、どの手にこころを止めてはならない、ことを教えているのだ、とかいう例えがあって、とてもわかり易いです。


　沢庵の『不動智神妙録』をよくよんで、無心無欲を工夫し、「相い忘れ」に到達する。これが、腹診の始めと終りです。その上で、各流派の腹診法を学ぶべきだ。と、今回のオリエント研修で、再確認しました。


　いきなり講演をふってくれる野瀬社長は、良い機会を与えてもらって、感謝に堪えません。また、熱心に聞いてくれる皆さんがいるのも、ありがたいことです。

オリエント研修その３

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　第二の「相い忘れ」は、医者の技術でもある。ただ、撫でていればいいわけではない。

　診察なのだから、圧痛なり、硬結なり、冷えなり、火照りなり、陥下なりを、淡々とみつけること。それが、自然にできることが、治療者側の「忘れ」である。腹診を意識しないで、こころ静かに、虚無の状態で腹診することが「忘れ」である。

　病人にとっては、完全にお任せして、心地よい状態で異常所見を見つけてもらえるならば、診察されていることを「忘れ」ている。完全にお任せして、自分を「忘れ」ているのである。

　「医者の手指と、病人の皮膚と相い忘れ」というのは、単に物理的なことだけいうのではなく、お互いのこころが「忘れ」た状態の診察も、「相い忘れ」に相当する。

　つまり、腹診とは、病人からいえば、柔らかく温かい手指で、ほどよい力で、こころ静かに、適切に所見を探し出してくれることである。
　
　医者の、◎◎流、◎◎方式などという腹診は、それは医者側の満足であり、病人に寄りそったものではない。

　ということを考えると、腹診は、まず病人の立場から出発しなければならない。その基礎の上で、医者の立場の腹診を提唱していかねばならない、と考える。よって、◎◎流、◎◎方式を学ぶより以前に、柔らかで温かな手を造る工夫こそが、腹診の第一歩だと考える。


　

オリエント研修その２

　森共之先生が、『意仲玄奥』に書き入れた「腹脈診法の要訣。此れ共之、多年の修行、晩年に至り得る所な。医者の手指と、病人の皮膚と相い忘れて後に方（はじめ）て吉凶死生を診得すべし」という一文は、これこそ真髄ではないか。

「忘れ」は、『荘子』外篇・達生篇のエピソードがわかり易い。
「足のあることを忘れておれるのは、履き物が足にぴったり合って快適だからである。腰のあることを忘れておれるのは、結んだ帯が腰にぴったり合って、快適だからである。善し悪しの判断を忘れておれるのは、心と対象とぴったり一つになって快適だからである。内面の動揺がなく外に流されることもないのは、どんな出来事にもうまく適合して快適だからである。心にかなった快適さにもとづいて、どんな場合にも快適でおれるというのは、快適を忘れて意識しな快適にいるからである」（金谷治訳）

「相い忘れ」とは、医者の手指と、病人の皮膚がぴったり合って、快適なことだといえる。別な言い方をすれば、「一体になった」ということである。

　鍼灸は、診察にしろ、治療にしろ、病人の皮膚に直接触れる治療法である。この意味では、とても特殊な治療法である。やはり、柔らかで、温かな手が、是非ほしいところである。

　タオルを隔てて触れるのならば、手が冷たくても、手が荒れていても、手汗をかいていても、病人に不快がないだろうが、皮膚に直接触れるのであれば、病人は不快だろうと思う。ましてや、腹部はナイーブなところだから、一層に不快だろうと思う。

　そうしてみると、鍼灸にしろ、腹診にしろ、技術以前に、手指を整えることが、「相い忘れ」の第一歩ではないだろうか。なにしろ、イヤがられたら、腹診はできませんから。手指を整えるには、毎日、空いた時間に自分の肌を撫でる、気がついたら撫でる。そういう工夫が必要である。他にも、工夫法があると思うが、どんな方法でも良いから、続けなければならない。

　なので、オリエント研修では、「手指を整える」ことを、第一声にした。少なくとも、自分の手の平をこすりあわせ、滑らかな手の平を作ることを、繰り返し教えた。あとは、受講生の工夫だけが、頼りである。

　ツボが正確にとることができるとか、反応を正確に拾うことができるというのは、その次である。あくまで、初めから、病人の皮膚に拒否されないように、手指を調整しておかねばならない。それが、「相い忘れ」の第一歩だと思う次第。


　










　

６月２８日オリエント研修

　６月２８日は、オリエント研修で、大阪へ。受講生は、学生さんと常連さんと、半々でしょうか。一番難しいシチュエーションです。常連さんには、話がかぶらないようにしないといけないし、学生さんには難しくしてはいけないし。ようするに、ネタ切れになるのですが、ネタは自然にわいてくるので、何とかなっています。

　今回のテーマは腹診です。腹診は、何十年もやっていて、いまさらの話題がないと思いきや、前に紹介した、森共之先生の「相い忘れ」というところを、今回は取り上げたいと思います。

　配付資料は無しです。去年か、一昨年、配付資料を造ったら、主催者に怒られました。パワーポイントもありません。ホワイトボードとベットのみの、シンプルなセッテングです。ちょっと、落語に近いでしょうか。

　午前２時間、午後２時間とのことですが（たぶん）、去年の夏は、午前３時間、午後３時間でしたから、肉体的には負担が少ないかと。短いから楽ちんということはありません。どんなに短くても、たいへんなんですから。

　だいたいは２週間以上も前から、話す内容をメモ書きしておきます。原稿的には、準備万端なのですが、原稿を読まないので、準備した内容はほとんど使わずに、その場のアドリブになってしまてます。会場の雰囲気と、第一声で、方向性が決まっているようです。

　「相い忘れ」については、次回、報告いたします。


　

治療その３

　自療とは、自分で治療することである。

　自分で治療するとは、治療行為を、自分にほどこすことです。たとえば、自鍼、自灸、ひとりあん摩など。薬局で市販薬を買って、早めに治しているのもでしょう。かぜを引きそうだから葛根湯。自分に合っているクスリで早めに治すことができるならば、漢方薬でなくても自療といえます。ざっといえば、軽度で、早期ならば、自療である程度対処できそうです。そうでなくても、湯治に行ったり、断食をして、重い病気を治す人もいますが。

　また、ただ、毎日の生活を見直し、自然な生活に戻ることも、自療といえるでしょう。食べ過ぎたり、飲み過ぎたり、夜遅くまで起きていたり、そういう不自然な生活を改め、自然に沿った生活をすることも、自療といえるでしょう。食べ過ぎ、飲み過ぎ、遊び過ぎ、生活をあらためるだけで治る病気もあるのではないでしょうか。

　自分で治療するといえば、範囲が狭そうですが、ひろく考えるとなかなか奥深いところがありそうです。さて、自分で治療するといっても、大いなる存在を見逃してはならないかと。神さま、仏さまのお力もあるだろうから、自療に関しては、信心も大きな役割をすると考えらます。

　大いなる存在としては、「自然の力」を忘れてはなりません。これは、老子が提案したもので、自然治癒、自然良能などといわれる「自然」です。わざとらしいことをしない、小賢しいことをしないで、自然の力に委ねて自療すれば、自然の力が荷担してくれ、自然治癒力が増してきます。

　湯治は、小賢しいことを考えずに行えば、自然治癒が増すけど、小賢しいことを考えてしまえば、不自然となり、返って良くないかもしれない。食事療法も、小賢しいことを考えなければ、自然治癒力も高まるだろうが、小賢しいことを考えるならば、返って良くないかも知れない。

　要は、自療といっても、自分勝手に行うのではなくて、自然の摂理に法ることが大切で、その場合は、思いこみや、固定概念、社会の常識、流行、うわさなどが障害になり、医学的にこうだ、あれがいいらしい、みんなそうしている、というのも妨げになりそうです。そうではなくて、小賢しいことを考えずに、ごく自然に、自療をおこなうのが望ましいと考えています。

治療その２

　矢野忠先生の最近のレポートによれば、鍼灸の受療率は低下しているそうです。学校がふえて、生徒がふえて、資格所有者がふえているのに、世間のニーズは落ちているようです。

　単純にいえば、鍼灸は世間に期待されていないのだとおもいます。それは鍼灸のせいではなく、鍼灸師の責任です。

　ラーメン業界は、作り手の力で、期待される業界になりました。かつては、ほうれんそう、なると、シナチクをトッピングして、ほそぼそと生きつないでいました。今から４０年ほど前の話です。この４０年間で、変貌をとげました。ラーメンが変貌したばかりではなく、世間の評価も大いに高まりました。それは、作り手が、おいしさをもとめて工夫し、店舗をきれいにし、魅力的な業種に仕立てたからです。

　美容業界もがんばっています。美容師は、いまや先生とよばれるほどに、世間の評価も高まっています。むかしは、パーマ屋さんといって、パーマをかけるでしたが、現在は、女性の美を担う大切な仕事になりましたから、先生とよばれて当然かもしれません。おなじく、美を追究し、店舗をきれいにし、魅力的な業種に仕立て上げたゆえです。

　ところが、鍼灸業界は、旧態然として、目がさめるようなことを何もしていませんから、閉塞感が漂い、それが社会の興味を惹起できない状態にいます。

　なにが旧態然かといえば、専門用語です。日本語化されていないので、世間にアピールできないところが壁になっていると思います。ここで取り上げた治療ということばも、自分たちの目線で、独善的な思いこみで使っています。もうすこし、患者さん目線で、わかりやすく説明し、理解して貰わない、鍼灸の普及にはならないし、世間のニーズも高まらないとおもいます。

　きのうも、臨床実習で、「膀胱経が～～」と生徒にいったら、患者さんに「私、膀胱が悪いんですか？」と質問されました。誤解しやすい、わかりにくい、こういう状況は、早く解消したいところです。

　以上のような意味で、治療を自療と他療に分けて、もともと鍼灸がもっていた自療という治療法を取り戻さねばと思います。そのうえで社会にアピールし、その延長線上に養生をすえるならば、鍼灸医学の役割はとても大きなものではないでしょうか。

　現代医学に歩調を合わせながらも、同時並行的に独自性を確立する活動をしなければ、鍼灸はおいおい消滅するような気がします。

治療ということば

　治療ということばは、自療と他療に分けることができる。
　他療とは、他人による治療ということで、私たちが治療といっている行為である。
　自療とは、自分による治療ということで、たとえば自宅施灸（これを自灸という）はその典型で、湯治、食治なども自療に属す。江戸時代の矢野白成先生は、患者さんに自分で鍼治療するように進めていて、これは自鍼といえる。自療には養生も含まれる。

　つまり、昔は、自療の余地がたくさんあったのを、現代の医療は自療を奪って、他療だけにしてしまったのである。鍼灸といえども、例外ではなく、同罪である。自分も、同罪である。

　現在は、マッサージは他療であるが、むかしは白隠禅師が提唱したひとりあん摩のように、自療の部分もあったのである。いつのまにか、他療だけになってしまって、他療なしではマッサージはできないと固定されてしまった。調子が悪ければ病院、なんでもかんでも病院というのは、その延長線上にある。

　誰かにやってもらう。食事も誰かに作ってもらう。何でも誰かにやってもらう。これは、現代日本の大きな風潮であるから、治療を誰かに委ねるという傾向はどんどん進むでしょう。これは、きっと、頭のいい人が、産業を作り出すために仕組んだもので、大衆はまんまとわなにはまったのである。誰かにやってもらえば、お金がかかる。お金を吸い上げるシステムを、頭のいい人が造ったのだとおもう。

　しかし、人の健康を、商売のタネにしてもらっては、困る。自分の健康は、自分で確保する、そういう風に意識改革する運動をはじめませんか、鍼灸師のみなさん。

　本来の姿を失い、健康産業に堕した鍼灸を憂う。
　
　自分の健康は自分で確保する（つまり養生ですが）、そのコツが『素問』上古天真論篇に書いてあります。自療こそが、本当の治療で、本人を解放し、自由にする最善のものです。みなさんも、自療について考えてみてはいかがでしょうか。